医師入力
家族説明に使う内容
今回の説明
Stanford A型急性大動脈解離
緊急上行大動脈人工血管置換（上行置換〜弓部置換範囲を術中判断）
この内容で家族説明・Q&A・理解確認を作成します。
必要時だけ調整
家族に伝える表現だけを調整します。根拠・施設テンプレ・資料追加は下の医師向け詳細設定に残しています。
医師向け詳細設定（根拠・施設テンプレ・資料追加）
PubMedを内容でAI検索
ガイドライン・非PubMed資料URLを追加
URLを貼るだけで根拠資料として追加します。長いガイドライン本文や医師向け要約はここには表示しません。医師が選択した場合のみ、家族QAで引用されます。PHI/PIIを含む資料は使わないでください。
選択中の根拠 6件を確認・変更
施設IC資料: 急性A型大動脈解離 緊急手術説明
医師向け要約: 施設IC資料。緊急手術の目的、重大合併症、医師による最終説明の境界を家族向けに確認するための資料。
主要所見
- 大動脈解離は、大動脈の壁の内側に裂け目ができ、壁の中へ血液が入り込む病気です。A型では心臓に近い大動脈に及ぶため、破裂や心タンポナーデ、臓器への血流障害などで命に関わることがあります。
- 破裂・心タンポナーデ・臓器血流障害の予防目的
- 手術では出血が多くなる場合があり、輸血や追加の止血処置が必要になる可能性があるため、担当医が個別の状態に合わせて説明します。脳梗塞・腎障害などの重大リスクも確認します。
家族向け: 当院の説明資料では、大動脈解離は大動脈の壁の内側に裂け目ができ、壁の中へ血液が入り込む病気です。A型では破裂や心タンポナーデ、臓器への血流障害を防ぐため緊急手術を行う方針と、出血・輸血・脳梗塞・腎障害などの重要なリスクを説明します。
2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease
医師向け要約: 2022 ACC/AHA大動脈疾患ガイドライン。急性A型大動脈解離そのものの個別outcome論文ではなく、急性大動脈症候群を含む診断・治療方針の基盤資料。
主要所見
- 急性大動脈症候群を対象に含む
- 診断、内科治療、血管内治療、外科治療、長期サーベイランスを扱う
家族向け: PubMed掲載のACC/AHA大動脈疾患ガイドラインでは、急性大動脈症候群を含む大動脈疾患について、診断、内科治療、外科治療を扱っています。
Sex-based outcomes in surgical repair of acute type A aortic dissection: meta-analysis
医師向け要約: 急性A型大動脈解離手術の性差メタ解析。女性は短期死亡・術後脳卒中・透析を要する腎不全の増加とは関連せず、男性では術後出血再手術リスクが高いという性差を説明する根拠。
主要所見
- 9研究、女性3,338例・男性5,979例を統合した性差メタ解析
- 術後脳卒中、透析を要する腎不全、出血による再手術が評価されています
- 女性は院内/30日死亡、術後脳卒中、透析を要する腎不全のリスク増加とは関連しないと報告
- 男性では術後出血による再手術リスクが高いと報告
家族向け: PubMed掲載の性差メタ解析では、急性A型大動脈解離の手術後アウトカムについて、女性は短期死亡・術後脳卒中・透析を要する腎不全のリスク増加とは関連せず、男性では術後出血による再手術リスクが高いと報告されています。
Early Mortality in Type A Acute Aortic Dissection: IRAD
医師向け要約: IRADレジストリの早期死亡研究。A型急性大動脈解離の時間依存性と、手術/内科治療群の早期死亡を説明する際の根拠。
主要所見
- 初期48時間の早期死亡に焦点
- IRAD 1996-2018のTAAAD患者データを解析
家族向け: PubMed掲載のIRAD研究では、A型急性大動脈解離は最初の48時間に1時間あたり1〜2%の死亡率として引用されてきた、時間依存性の高い病態と説明されています。
Outcomes of hemi- vs. total arch replacement in acute type A aortic dissection
医師向け要約: ヘミアーチ vs 全弓部置換のメタ解析。術式選択時に、ヘミアーチは早期成績が良好だが遠隔期死亡率が高いという長期予後差を説明できる根拠。
主要所見
- 23観察研究・4,576例を統合
- In this study, hemiarch replacement had better early outcomes but a higher late mortality rate than total arch replacement.
- ヘミアーチ置換は早期成績は良好だが、全弓部置換より遠隔期死亡率が高いと報告
家族向け: PubMed掲載のメタ解析では、ヘミアーチ置換は全弓部置換より早期成績は良好でしたが、遠隔期死亡率は全弓部置換より高いと報告されています。
Hypothermic circulatory arrest time affects neurological outcomes of frozen elephant trunk for ATAAD
医師向け要約: FET手技の神経アウトカムに関するメタ解析。院内死亡、術後脳卒中、脊髄障害、出血を家族説明・術式説明で確認する根拠。
主要所見
- 35研究・3,211例を統合
- 全弓部置換術とフローズン・エレファント・トランク法のあとの脊髄障害は3%（95%信頼区間2〜4%）と記載されています
- 院内死亡7%（95%CI 5〜9%）、術後脳卒中5%（95%CI 4〜7%）も評価
家族向け: 急性A型大動脈解離に対する全弓部置換術とフローズン・エレファント・トランク法で、脊髄障害3%（95%信頼区間2〜4%）、院内死亡7%、術後脳卒中5%と記載されています。
家族画面の回答は、ここで選んだ施設資料・論文・ガイドラインだけから引用します。
施設別テンプレ回答（医師は必要時だけ修正）
死亡率など頻出質問は、文献検索ではなく施設標準の短い回答を優先します。初期値は自動登録され、医師は違う場合だけ編集・OFFにできます。
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当院標準: A型大動脈解離 手術死亡率
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